腫瘤免疫療法有多個(gè)研究方向，其中細(xì)胞療法是從患者體內(nèi)，或者將異基因來源的免疫細(xì)胞，提高活性后，再輸回到體內(nèi)，幫助免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥。近來來，美國(guó)、日本、德國(guó)等醫(yī)療水平領(lǐng)先的國(guó)家，都在癌癥的細(xì)胞免疫治療方面取得了突破性的進(jìn)展。中國(guó)在經(jīng)過魏則西事件后腫瘤細(xì)胞免疫療法已經(jīng)走在世界前列。

在近年來不斷火爆的免疫治療背景下，大家又是否真的能夠客觀的看待它在腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值呢？這項(xiàng)新興技術(shù)又是如何幫助腫瘤患者提高生存率的呢？有很多讀者對(duì)細(xì)胞免疫治療一知半解。

今天小編就將自己的理解總結(jié)成文，讓讀者對(duì)該療法具備通識(shí)，客觀看待該技術(shù)的發(fā)展。

癌癥免疫細(xì)胞治療，是從人體中把與癌細(xì)胞和病毒等異物戰(zhàn)斗的免疫細(xì)胞從患者血液中分離出來（或者是異基因來源的免疫細(xì)胞），在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體外培養(yǎng)和修飾，回輸?shù)襟w內(nèi)后，增強(qiáng)患者免疫力，特異性攻擊攜帶特定靶點(diǎn)的腫瘤細(xì)胞。

現(xiàn)在，標(biāo)準(zhǔn)治療包括三大療法（手術(shù)，化療，放射線治療）都是從外部的力量殺死癌細(xì)胞，正常細(xì)胞也會(huì)被殺死或受傷。細(xì)胞免疫治療，是用患者自身（或異基因來源）的免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞，理論上是精準(zhǔn)打擊策略，對(duì)正常細(xì)胞的傷害性不大，副作用較小，而且可以和三類傳統(tǒng)療法聯(lián)合使用。

細(xì)胞免疫治療對(duì)癌癥有效嗎？答案是肯定的。

我們的免疫細(xì)胞每天都在吞噬癌細(xì)胞，只不過有時(shí)候它們被狡猾的癌細(xì)胞蒙蔽。近幾年國(guó)際上最新的研究發(fā)現(xiàn)，只要通過抗原遞呈，讓免疫細(xì)胞能夠記憶癌細(xì)胞特性，它就可以再次大口大口吞噬癌細(xì)胞，只要這樣的細(xì)胞足夠多，活性足夠強(qiáng)，它們吞噬能力就足夠強(qiáng)，癌細(xì)胞最終被消滅，從而不能形成新的病灶，或者使原來的病灶縮小、甚至消失。

魏則西事件爆發(fā)前，由于大環(huán)境的因素，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界魚目混珠、泥沙俱下的事情實(shí)在太多。各種打著“腫瘤免疫治療”、“腫瘤生物治療”、“腫瘤基因治療”的幌子，天價(jià)兜售一些歐美已于上個(gè)世紀(jì)就淘汰的所謂“新技術(shù)”，這其中，有的治療，可能只是“謀財(cái)不害命”；有的治療，則不僅貽誤治療時(shí)機(jī)，還可能本身成為“奪命殺手”。

近年來，國(guó)內(nèi)細(xì)胞免疫治療行業(yè)亂象逐漸理清之后，真正讓患者獲益的正規(guī)前沿技術(shù)閃現(xiàn)光芒！隨著生物科技快速發(fā)展，細(xì)胞治療為惡性腫瘤、某些傳染病和遺傳病等難治性疾病患者帶來了新的希望，并在美歐日等發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體以多種方式開始進(jìn)入臨床應(yīng)用，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展了逐步開展臨床研究，患者希望接受高質(zhì)量細(xì)胞治療的呼聲日益增高。

相關(guān)部門也在規(guī)范并加快細(xì)胞治療科學(xué)發(fā)展，并允許臨床研究證明安全有效的體細(xì)胞治療項(xiàng)目經(jīng)過備案在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入轉(zhuǎn)化應(yīng)用（在接受治療前一定要看研究機(jī)構(gòu)是否取得備案資格）。

細(xì)胞免疫療法理論上可以對(duì)應(yīng)任何階段的癌癥，比如：

腫瘤手術(shù)前體質(zhì)較差，術(shù)后恢復(fù)慢，且害怕隱匿性癌細(xì)胞沒有被徹底根除的患者。

放療、化療后，免疫力低下，副作用反應(yīng)明顯(如食欲減退、惡心、脫發(fā)、皮膚炎癥等),期望增加化放化療效果的患者。

由于害怕放化療的毒副作用，希望利用各種治療手段實(shí)現(xiàn)治療效果的患者。

腫瘤晚期癌細(xì)胞已經(jīng)全身擴(kuò)散，但常規(guī)治療方法已無能為力，期望延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量的患者。

需要注意的是，以往的一些臨床研究中，細(xì)胞免疫療法對(duì)于晚期癌癥患者腫瘤的療效不算明顯，針對(duì)晚期癌癥的患者在保持生活品質(zhì)的同時(shí)有延長(zhǎng)壽命的效果；作為術(shù)后的輔助治療法可以抑制復(fù)發(fā)，治療效果可維持較長(zhǎng)時(shí)間；與化療、靶向藥、PD1抑制劑等其它療法聯(lián)合治療，效果佳。

主要開展的實(shí)體腫瘤臨床研究包括：頭頸部腫瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、子宮癌、腎癌、前列腺 癌、惡性黑色素瘤、肉瘤、部分惡性淋巴瘤。

細(xì)胞免疫治療越早介入越好，這時(shí)輔助放化療，綜合其副作用，并提升自身的免疫機(jī)能發(fā)動(dòng)對(duì)癌攻擊力、改善全身狀況，提高治療效果，有效預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。而一旦到了癌癥終末期，自身的免疫機(jī)能過低，免疫治療起效慢，往往效果不佳。

細(xì)胞免疫治療修復(fù)和重新構(gòu)筑體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，需要經(jīng)過一定的時(shí)間。治療數(shù)個(gè)月后伴隨腫瘤標(biāo)志物下降、腫瘤縮小的案例較多。這些都是傳統(tǒng)化療所不具備的特征，也是判斷細(xì)胞免疫治療療效的衡量指標(biāo)。

小編在查閱文獻(xiàn)留意到，經(jīng)信賴度較高的隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)得出結(jié)論，細(xì)胞免疫療法能夠很大程度上降低復(fù)發(fā)率。但是對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的癌癥，特別是最初的2~3年易復(fù)發(fā)期間，所以根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，治療頻次需做相應(yīng)調(diào)整。

據(jù)部分臨床研究文獻(xiàn)顯示，間質(zhì)性肺炎、部分淋巴細(xì)胞型血液癌無法進(jìn)行細(xì)胞免疫治療。

一部分的白血病以及部分惡性淋巴瘤等血液腫瘤也不適用。血液腫瘤分為很多的種類，例如T細(xì)胞、NK細(xì)胞這類淋巴細(xì)胞發(fā)生癌變后演變的血液腫瘤，經(jīng)細(xì)胞免疫治療甚至有可能使癌細(xì)胞增殖，所以不適用于。

此外，部分合并間質(zhì)性肺炎、關(guān)節(jié)風(fēng)濕、膠原病等自體免疫疾病的患者，必須慎重考慮。

聯(lián)合起來有可能提高化療效果。細(xì)胞免疫治療的研究案例中，與化療聯(lián)用最為常見。

首先，細(xì)胞免疫治療對(duì)化療藥物沒有負(fù)面影響。其次，生存期調(diào)查結(jié)果顯示，與單獨(dú)化療相比，化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療的治療效果較為理想。

但需要注意的是，細(xì)胞免疫治療與化療聯(lián)合，必須建立在科學(xué)、合理的基礎(chǔ)上。不同種類的化療藥物，其特性與副作用均不相同，如果不熟知這些內(nèi)容，就無法做到合理聯(lián)用。

細(xì)胞免疫治療通過強(qiáng)化患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，從而提高免疫機(jī)能對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力?；熕幬镏?，有部分藥物會(huì)暫時(shí)性減少或弱化患者的淋巴細(xì)胞，所以采集功能正常的免疫細(xì)胞時(shí)，需要選擇化療影響小的時(shí)間段。在一些文獻(xiàn)中普遍認(rèn)為在兩次化療間隙做細(xì)胞免疫治療的時(shí)機(jī)較好。

隨著對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑（抗PD-1抗體藥物）在臨床使用后的實(shí)際情況，國(guó)際前沿的研究制定了聯(lián)合使用的安全標(biāo)準(zhǔn)，日本近期已經(jīng)開始為患者提供PD-1加免疫細(xì)胞的聯(lián)合治療。

結(jié)合化療藥物的特性，如何進(jìn)行細(xì)胞免疫治療，需要專業(yè)的知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。所以，細(xì)胞免疫治療的主治醫(yī)師不僅僅需要了解免疫的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還必須掌握癌癥標(biāo)準(zhǔn)治療的知識(shí)。

隨著四款car-t免疫細(xì)胞藥物在國(guó)內(nèi)獲準(zhǔn)商用，細(xì)胞免疫療法作為一種新的腫瘤治療方式受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。一時(shí)間大量的生物公司聚焦這條賽道，推動(dòng)著基礎(chǔ)研究快速的向藥物制造的商業(yè)轉(zhuǎn)化。

細(xì)胞免疫療法相繼出現(xiàn)細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷（CIK）細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞（DC）-CIK細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK）、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL），以及γδT細(xì)胞等。

特別聲明：本文章轉(zhuǎn)自公眾號(hào)【臨沂市醫(yī)藥生物技術(shù)學(xué)會(huì)】，轉(zhuǎn)載此文僅出于傳遞信息目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)作者持權(quán)屬證明與本站聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除。